🌶ProGastro: Клиническая практика

Но оказывается есть важные нюансы! Как только чуть глубже погружаешься в проблему, то не все так прямолинейно 🤓 Что происходит при ВЗК? Оказывается при активной болезни Крона и ЯК в слизистой теломераза подавлена, а теломеры критически коротки из-за оксидативного стресса. Это вызывает клеточное старение и снова поддерживает хроническое воспаление (порочный круг). А что происходит при малигнизации? Но в момент малигнизации происходит резкая активация теломеразы, дающей опухолевым клонам почти бессмертие. 📑 Практический вывод То есть имеем разные мишени на разных этапах. Ингибиторы теломеразы перспективны при уже верифицированном раке, но потенциально опасны для пациентов с активным ВЗК без неоплазии — там подавление фермента усугубит регенераторную недостаточность эпителия. ❓ Главный вопрос остаётся открытым Что является первичным — укорочение теломер или воспаление? Вероятно, здесь существует взаимное влияние… Надо изучать дальше. Источники 1. 👉(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468294226000857) 2.👉 (https://www.mdpi.com/2072-6694/16/19/3370)

Риски ЖКТ-патологий при укорочении теломер (данные UK Biobank) 📊 Анализ >470 000 случаев показывает: укорочение лейкоцитарных теломер — независимый фактор риска для 20+ нозологий ЖКТ. Топ-3 по силе ассоциации 1. Цирроз печени 📈 Риск повышен в 4,7 раза (HR 4,73). 2. Язва пищевода 📈 Риск повышен в 1,8 раза. 3. НАЖБП, ГЭРБ и гастрит 📈 Риск выше на 30–60 %. Клинический вывод Длина теломер — не абстрактный маркер возраста, а потенциальный предиктор тяжести фиброза печени и эрозивных поражений. 👉 Обратите внимание: риск полипов прямой кишки при коротких теломерах, напротив, снижается (HR 0,77) — тканевая специфичность критична. Ссылки: 1.👉 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11717523/) 2.👉 (https://www.ukbiobank.ac.uk/publications/association-of-leukocyte-telomere-length-with-the-risk-of-digestive-diseases-a-large-scale-cohort-study/) 3.👉 (https://search.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-37994393)

Пост без текстового описания.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Желтуха есть, а стандартные обследования не показывают причину. Что делать дальше? Именно с такой ситуацией столкнулись врачи в этом клиническом случае. Пациенту потребовалось углублённое исследование желчи с помощью специального зонда. Полученный материал проверили в том числе на онкомаркеры — это помогло обнаружить серьёзную патологию и определить дальнейшую тактику лечения. Пациента направили к онкологам, а затем в центр трансплантологии, где ему успешно выполнили пересадку печени. Сейчас он продолжает наблюдение, прогноз благоприятный. 🎬 В видео Андрей Игоревич Парусов, врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии Клинической больницы № 1 МЕДСИ, рассказывает: 🔘 почему стандартной диагностики иногда бывает недостаточно; 🔘 как проводится забор желчи через назобилиарный зонд; 🔘 нужна ли седация; 🔘 почему катетер временно выводят через нос. Смотрите видео до конца 😊